Voornaam

Kleuterklas 1 & peuters - 200m Kleuterklas 2 - 200m Kleuterklas 3 - 200m 1ste leerjaar - 500m 2de leerjaar - 500m 3de leerjaar - 750m 4de leerjaar - 750m 5de leerjaar - 1000m 6de leerjaar - 1000m Gezinsjogging ( > 12 jaar ) 3000m Gezinsjogging ( > 12 jaar ) 6000m

Naam

Adres

Postnr & Gemeente

Meisje

Jongen

Ik schrijf mij in voor

Geslacht

e-mail

Naam van uw school

LET OP ! Er mag slechts 1 persoon per inschrijving opgegeven worden. 
Gelieve per persoon dit invulformulier in te vullen.  Dank u.